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manbetx最新网址防范腹水全攻略

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  腹水患者要学会计算总热量。一般按1克蛋白质能产生4千卡热能,1克糖4千卡、1克脂肪9千卡热能计算。对卧床不起者,每日总热量不应少于2000千卡,给蛋白质100克左右;能坐起来者,2500千卡左右,蛋白质125克左右;若能起床自由活动者,3000千卡左右,蛋白质100~150克为宜。如系重度顽固性腹水,此时患者往往食欲极差,无盐饮食常常难以接受,常规静脉输液量又不能过多,因此,热量一般无法保证,此时可行静脉营养治疗以代替口服饮食。这样既减轻心、肝、肾的负担,又能供应充足的营养,也不增加水钠潴留,是效果较为理想的方法。

  因此,manbetx最新网址患者的饮食应该强调适度蛋白质、低脂肪饮食,多进食富含维生素、易于消化的细软食物,避免暴饮暴食,也要避免饥饿,戒烟戒酒,注意饮食卫生,防止腹泻。患者应该有选择地进食,以达补养和治疗作用。如气胀者可多食白萝卜、柑橘、佛手、山药、扁豆等理气健脾食物;脾肾虚弱者可常食黄芪粥、党参粥、核桃粥等健脾益肾之品。水肿者常食鲫鱼、鲤鱼、乌鱼、赤小豆等健脾利水食品。
  饮食方面,manbetx最新网址患者存在继发性醛固酮增多,尿钠排出减少,肾远曲小管潴钠蓄水作用加强,高盐膳食会更进一步增加血钠水平,诱发腹水。同时,manbetx最新网址患者蛋白质合成障碍,白蛋白降低,若长时间低蛋白饮食,可加重低蛋白血症,腹水再度出现;如果进食大量高蛋白、高脂肪饮食,则加重肝脏负担,促使病情恶化。manbetx最新网址患者多存在食道静脉曲张,进食粗糙食物有可能刺破曲张静脉,发生上消化道出血。
  “加固”大坝,抵御“洪水”
  早期manbetx最新网址腹水经住院治疗,多数低蛋白血症可能纠正,肝脏内循环得以改善。肾滤过率增加,腹水消失。但是,manbetx最新网址腹水的复发率非常高,而且治疗越来越困难。所以,出院以后预防复发至关重要。
  张乐今年37岁,2008年下半年开始腹胀,12月底入院检查结果被诊断为manbetx最新网址早期,治疗半个月,腹水几乎没有了,于是出院在家调养,可是短短的一个月之后,张乐感觉有明显腹胀,不得不又住进医院。像张乐这样的患者还有很多,他们往返于医院和家庭之间,腹水困扰着他们,有什么办法能在出院后尽量控制住腹水的发生,抛开腹水的困扰呢?
  构筑“防洪大坝”
  器械检查 超声检查不仅可显示少量的腹水,还可显示肝脏的大小、肝脏包膜的光滑度、肝内占位性病变、心脏的大小与结构、心脏出入通道的情况、血流情况、肾脏的大小及形态、结构等。
  实验室检查 实验室检查常为发现病因的重要手段。如果患者出现大量蛋白尿,血尿素氮及肌配升高,提示肾功能受损;有低蛋白血症,提示有manbetx最新网址。免疫学检查对肝脏和肾脏疾病的诊断也有重要意义,通过腹腔穿刺液的检查,可确定腹水的性质和鉴别腹水的原因。
  体格检查 出现腹水者,除腹部有移动性浊音外,还有原发病的体征。比如,由心脏疾病引起的腹水,查体时可见有周围水肿、颈静脉怒张、心脏扩大、肝脾肿大、心律失常等;由肝脏疾病引起的腹水,常有面色晦暗或萎黄,皮肤、巩膜黄染,面部颈部或胸部可有蜘蛛痣或出现肝掌,腹壁静脉曲张,肝脾肿大等;肾脏疾病引起的腹水可有面色苍白、周围水肿等。此外,如果患者面色潮红、发热、腹部压痛、腹壁有柔韧感,可考虑是结核性腹膜炎;如果有消瘦、淋巴结肿大,或腹部有肿块,多为恶性肿瘤。
  其实,腹水可以由不同疾病引起,除了manbetx最新网址腹水外,心脏疾病、结核性腹膜炎、肿瘤等也可以引起腹水。因此,若是出现腹水来袭,应该首先找出引起腹水的元凶,采取相应的防范措施。
  未雨绸缪,防范“洪水”来袭
  由此可见,部分人对肝腹水遗传的担忧是多余的。
  水潴留 约75%的腹水患者有肾排水功能障碍,这与抗利尿激素分泌增加有关。通常排水障碍出现在钠潴留之后,轻者尚能正常排水,但超负荷摄水会出现稀释性低钠血症和低渗透压。manbetx最新网址腹水患者中约1%有自发性低钠血症,只使用利尿剂、血管加压素类药物,或大量放腹水,不进行扩容,将会使患者排水能力进一步受损,形成更多腹水。
  钠潴留 钠滞留是manbetx最新网址最早的肾功能改变,直接引起腹水产生。一般通过限钠或用利尿剂排钠可使腹水消退,而高钠饮食或利尿剂撤除会使腹水再现。
  肝脏是合成白蛋白的场所。manbetx最新网址时,由于肝功能的慢性、持续性损伤,以及肝实质减少和肝细胞代谢障碍,白蛋白合成明显减少,患者会出现血浆低白蛋白血症,而低白蛋白血症会导致腹水形成。
  千里之堤毁于蚁穴
  门脉高压是manbetx最新网址腹水形成的主要原因,也是manbetx最新网址门静脉高压失去代偿能力的重要标志。如果把静脉血比喻成水流,静脉血管比喻成防水大坝,腹水经过治疗后减少,回流到门静脉的血量增加。这就好比一个大坝蓄水过多,超过大坝所能承受的极限,慢慢地,大坝就会出现侵蚀的情况。因此,如果患者将门静脉压力控制下12毫米汞柱以下时,就很少形成腹水。
  高压之下,“大坝”决堤
  腹水在manbetx最新网址主要合并症中是最常见的,其形成因素较复杂,主要是manbetx最新网址导致门静脉压力过高,动脉有效血容量下降,随后激活某些神经体液因素和肾内因素,造成功能性肾脏异常和水钠潴留而造成腹水。
  “我父亲在我10岁的时候因肝腹水去世了,我会不会也患腹水呢?”怀着这样的问题,小王来到医院向医生咨询。其实,像小王这样有疑问的人很多。随着生活质量的提高,人们对自身健康越来越重视,在预防外来疾病的同时,不少人担心,父辈的疾病会不会遗传到自己身上。其实,如果认识了肝腹水的“真面目”,自然就有了答案。
  腹水不会遗传

  manbetx最新网址是引起腹水的主要疾病,manbetx最新网址患者一旦出现腹水,标志着肝脏的代偿功能已基本丧失,在医学上叫失代偿期(中晚期)。一般来说,出现腹水的早期,患者仅有轻微的腹胀,很容易误认为是消化不好。因此,慢性肝炎尤其是manbetx最新网址患者如果近期感觉腹胀明显、腰围增大、体重增长、下肢浮肿,应该及时到医院检查。

中医肝病专家
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