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药物好不好要重远期疗效

  •     核心提示:药物好不好要重远期疗效的详细介绍,还有乙肝药物疗效如何判断及核苷类药物的优缺点各种肝病症状和治疗方法,肝病用药的相关知识等。

    不少乙肝患者,肝功反复异常,输点液体,服些药物,肝功可以暂时复常,但是停药不久,肝功又出现波动。有的患者用些抗病毒药物,“大三阳”转为“小三阳”,乙肝病毒DNA也转阴,但是停药后,一切又返回到治疗前状态,这样使得患者治疗持续不断,病情缠绵不愈。其实,医生应该让病人明白,目前治疗乙肝的确没有特效药物,获得持久性疗效是未来追求的目标。
  
从以往临床经验得出结论:治疗乙肝一定要看重远期疗效。

1.乙肝病毒非常小,潜伏于肝细胞之中,四处进犯(如血液、肾脏、胆管等等)。使用有效的抗病毒药物,可以清除游离于血液中的病毒,要清除肝细胞中病毒非常困难。如果检查血中的乙肝病毒,发现已经阴转,不足为喜,衡量抗病毒药物是否优秀,要看它的持久效应。如果药物能使乙肝病毒转阴,持续阴性要保持2年以上,才能说明问题。因为短期效应只能起到抑制病毒的作用,必须使用有效的抗病毒药物,坚持足够的疗程,才能获得持久疗效。
  
2.肝功反复异常,转氨酶居高不下,使用目前有效的降酶药物,可以迅速降低转氨酶,但是一旦停药,转氨酶再次升高。目前保肝降酶药物只能起到保护肝细胞膜的作用,转氨酶虽然降低了,但是肝脏炎症可能持续发展,降酶药使用有可能掩盖了病情的真实情况,衡量保肝降酶药是否真实有效的标准,一定要看长期效应,如果使用时,肝功系列指标都能够持续正常,这才能认为是好药。
  
3.长期疗效好坏应该综合判定,相关参数包括:酶谱系列、蛋白及蛋白比值、胆红素、血常规、凝血酶原活动度、B超观察的肝脏形态、肝区光点、门脉宽度、脾脏大小等等。其中一二项指标好转不足为喜,必须是总体好转。病人可请医生每年都对这些指标进行综合判定,如果一年比一年好,证明长期疗效可靠。

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