自从20世纪80年代末,人们采用基因工程的方法实现了干扰素大批量生产以来,干扰素已成为治疗乙型和丙型肝炎的重要抗病毒药物之一,并取得了一定的效果。但由于其疗效的局限性和较多的不良反应,使人们一直无法把它看作是能攻克病毒的“青霉素”,并有一种“拿之烫手,弃之不舍”的感觉。如何掌握使用干扰素治疗的时机,正确对待它的不良反应,主要靠权衡其利弊。
不要因害怕不良反应而延误时机
老刘在11年前的一次手术后因输血感染了丙型肝炎。近些年来,肝功能一直不太正常。到医院检查后,他的丙肝病毒RNA是阳性。于是,医生建议他使用干扰素治疗,但他听说干扰素的副作用较大,一直不敢使用。最近检查时,医生发现他的肝病已经发展成了早期ManBetX官网在线登录。
其实,干扰素是治疗丙型肝炎的首选药,其疗效明显优于治疗乙型肝炎,有效率可达60%~70%。这是因为,丙型肝炎的发病机制有与乙型肝炎不同的地方:丙型肝炎主要是病毒直接损伤肝细胞,而乙型肝炎肝细胞损伤主要由免疫反应所致。在使用干扰素治疗丙型肝炎后,病毒受到抑制,肝损伤即得以修复。多数丙型肝炎患者使用干扰素治疗后,肝功能会逐渐恢复正常,病毒的复制量也会受到抑制。据临床资料统计,使用干扰素治疗过和没有使用过干扰素治疗过的丙型肝炎患者相比较,将来癌变和ManBetX官网在线登录的发生率都要明显降低。在目前丙型肝炎的抗病毒治疗中,还没有一种药物的疗效优于它。而且治疗丙型肝炎时,干扰素使用得越早疗效就越。目前我国国产的大部分的干扰素不良反应都很小,多数患者仅在治疗的初期有低~中度的发热、头痛和关节酸痛,继续用药几次后即可好转。只有少数病人使用干扰素治疗后因不良反应严重而不能耐受。
另外,任何药物都会有一定的不良反应。治疗一种疾病,不要因担心药物的不良反应,就任凭疾病肆虐,而不治疗。选择药物治疗时要看是疾病本身带来的危害大,还是药物带来的危害大。如果疾病本身带来的危害大,而药物带来的危害是暂时的,那就应该治疗。老刘的肝功能持续异常,丙肝病毒复制指标阳性,这就说明其肝病在活动期。这种情况如果不积极治疗,就可能使他的肝病进展为ManBetX官网在线登录或演变为肝癌,这比目前药物所致的不良反应危害更大。在医生的劝说下,老刘开始了干扰素的治疗,1个月后,肝功能恢复了正常。
不要不顾时机盲目用药
小赵是乙肝病毒携带者,从山东农村到北京来打工,好不容易找到了一个餐馆服务员的工作,可在检查身体时因乙肝“大三阳”而未被录取。小赵听说,干扰素能使乙肝的“大三阳”转为“小三阳”。为了治好自己的乙肝,能在北京找到一个好工作,小赵的父母举债为她治病。尽管小赵忍耐着干扰素的不良反应治疗了半年,钱也花了上万,可她的“大三阳”照旧。
干扰素确实是一种有效的抗乙肝病毒药物,但由于它的抗病毒机制是与细胞膜特异性受体结合,在细胞内产生一种被称作“抗病毒蛋白”的酶,为病毒制造了一个不利于其复制的环境,而达到抑制乙肝病毒复制的目的,而不能直接杀伤或抑制病毒,因此疗效有限。只有大约1/3的乙肝病人达到e抗原阴转的疗效,且对转氨酶高于正常而病毒复制量较低的慢性乙型肝炎效果较好,对携带者疗效差,有时还引起转氨酶升高。因此,对于像小赵这样的乙肝病毒携带者大多数可以终生携带病毒而不发病。如果使用干扰素治疗,达不到满意的疗效和白花钱先不用说,万一出现较严重的不良反应,或者引起肝功能异常,使原来稳定的肝病活动起来,就成为弊大于利了。那还不如不治。
不要为了治病而不顾不良反应
刘女士是一位乙型肝炎患者,肝功能不正常,病毒复制量也高,在医生的建议下,她开始了干扰素治疗。治疗开始出现过两天发烧和关节痛,但很快就挺过来了。三个月后,她的肝功能恢复正常,病毒复制量也明显下降。她高兴极了,为了坚持1年的疗程,并能少花钱,她批发了半年的干扰素,放在家里的冰箱内备用。但过了一段时间,她开始脱发,浑身没劲儿,面部浮肿,脸色发黄,但她仍然坚持治疗。她暗暗发誓,一定要与乙肝病毒斗争到底。因为乙肝把她害苦了:她丢失了工作,失去了丈夫,还感染了孩子。她幻想着治好乙肝后重新夺回她失去的一切。但她逐渐感到自己的身体越来越差,甚至不能照顾自己的日常生活。一年的治疗终于结束了。她到医院检查,医生告诉她患了严重的甲状腺功能减退症,白细胞减少和贫血。
病毒性肝炎的抗病毒治疗是一项长期和复杂的工程。它要掌握一定的时机,按照病人的情况,制定一种治疗方案进行治疗。干扰素有许多不良反应,也有可能无效。因此在治疗过程中,要在医生的指导下定期到医院复查,发现不良反应后及时处理,疗效欠佳时,需要更改治疗方案,或者增加药物剂量,或者联合用药,也有可能改换其他抗病毒药物。像刘女士那样批发许多药物,自己在家中治疗是十分危险的。另外,尽管刘女士使用干扰素治疗有效,但出现不良反应后,是否继续用药也应权衡利弊。如果经过医生处理,不良反应缓解,则可以继续治疗;如果不良反应十分严重,以至可能造成其他更严重的疾病,则千万不要就跟乙肝病毒较劲儿,不顾自己的生命。就算把乙肝病毒抑制住了,但因其他疾病而没有了健康也一样不会有幸福人生的。